鼻窦炎症的阶梯式药物治疗计划详细介绍

鼻窦炎症的阶梯式药物治疗计划包括以下步骤：

1. 鼻用糖皮质激素：每天1~2次，每侧鼻腔至少100μg，疗程≥12周。术后患者在第一次清理术腔后开始用药，持续3~6个月。
2. 大环内酯类药物：成人剂量250mg/d，儿童慎用，剂量4mg/(kg*d)。该疗法不适合在婴幼儿和孕妇中应用。对于鼻黏膜炎症明显患者，可先使用常规剂量(500mg/d)治疗1周，待病情缓解后改为250mg/d，疗程3~6个月。
3. 抗菌药物：CRS稳定期不推荐抗菌药物治疗。使用方法：(1)CRS急性发作，轻症患者酌情使用，重症患者首选口服阿西莫拉或头孢呋辛酯，疗程7~10d；备选治疗包括口服阿西莫林/克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯、左氧氟沙星等。(2)儿童近期未使用过抗菌药物，则首选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，也可选择头孢克洛或头孢丙烯。(3)对β-内酰胺酶类抗菌药物过敏者，可选用口服克拉霉素(疗程10d)或阿奇霉素(疗程5d)。(4)对于近期用过抗菌药物的患儿，首选口服阿莫西林/克拉维酸，疗程10d。
4. 抗组胺药和抗白三烯药：对伴有变应性鼻炎(AR)的CRS患者，推荐第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药，疗程≥2周。对伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸粒细胞增多的CRS患者，口服抗白三烯药在综合治疗中可发挥积极作用，疗程不少于4周。
5. 黏液溶解促排剂：可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改善鼻黏膜纤毛活性，促进黏液排出，有助于鼻腔、鼻窦生理功能的恢复，可辅助用于慢性鼻窦炎。应用于慢性鼻窦炎的主要是黏液溶解剂和黏液促动剂，黏液溶解剂可调节黏液至正常范围并降低其黏滞度；黏液促动剂可提高黏膜纤毛清除率或刺激咳嗽反射药物。

请注意，以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。在使用任何药物或开始新的治疗方法之前，请务必咨询医生或医疗专业人士。